尿路感染患者根據其分型不同,臨床可呈多樣化表現,本病臨床一般分為單純性(原發型)和復雜性(繼發型)兩種。
由于尿路感染的癥狀臨床變化范圍廣泛,估價尿路感染患者的臨床十分困難,從頻發癥狀性膿尿到嚴重的腎盂腎炎,從無癥狀性細菌尿到癥狀性細菌尿(急性尿道綜合征)。有的患者可表現為明顯的寒戰,體溫39~40℃,劇烈的腰痛和明顯革蘭陰性化膿菌的體征,提示患有急性腎盂腎炎。另有患者可能無這些典型癥狀,但又不能排除涉及到腎臟的病變,可能為隱匿性腎盂腎炎。尿路感染雖變化多端,但仍有其常見的臨床表現。
一、急性尿道綜合征,急性尿道綜合征又稱無菌性尿頻-排尿不適綜合征,是指僅有尿頻、尿急或尿痛癥狀,而中段尿細菌定量培養陰性者。目前已部分明了急性尿道綜合征的原因,有尿路感染的癥狀婦女中40%至50%患者屬急性尿道綜合征。
二、復雜性的尿路感染,這一概念包括一系列廣泛的臨床綜合征,如無癥狀性菌、膀胱炎、腎盂腎炎、顯性尿膿毒癥血癥。在泌尿道有結構異常,尿道或膀胱頸梗阻、多囊腎、結石梗阻、導致及其他異物的存在或功能異常,急性損傷、糖尿病或多發性硬化癥所致的神經源性膀胱,遺傳性尿道腎臟疾病或某一系統性疾病過程,使患者對細菌侵入高度易感等因素時,病人常有泌尿道感染的存在。在存在上述情況尿路感染的癥狀時,能引起感染的病原微生物比單純性尿路感染更為廣泛。