腕管綜合征發生的原因,是腕管內壓力增高導致正中神經受壓。
腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的橈、尺及背側壁,后者構成掌側壁。腕管頂部是橫跨于尺側的鉤骨、三角骨和橈側的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。
正中神經和屈肌腱由腕管內通過屈拇長肌腱,4條屈指淺肌腱,4條屈指深肌腱。
盡管腕管兩端是開放的入口和出口,但其內組織液壓力卻是穩定的。腕管內最狹窄處距離腕管邊緣約50px,這種解剖特點與腕管綜合征患者切開手術時正中神經形態學表現相符。
正中神經走行在屈肌支持帶下方,緊貼屈肌支持帶。