?主要表現為腰痛,是大多數患者最先出現的癥狀發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核的刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部的疼痛,下肢放射痛,馬尾神經癥狀以及其他癥狀及體征。
下肢放射痛,雖然高位腰椎間盤突出,比如腰23,腰34可引起骨神經痛但臨床少見不足5%,絕大多數患者是腰45腰骶間隙突出表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛下腰部向臀部大腿后方小腿外側直到逐步的放射痛,大噴嚏和咳嗽負壓增高的情況下會疼痛加劇。
馬尾神經癥狀,其主要表現為大小便障礙會陰和肛周的感覺異常。嚴重者可以出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀臨床上較少見。