對于斜視的病因,首先是調節學說,眼睛的調節作用與眼睛的集合作用互相聯系,一定的調節帶來相應的集合,常常由于調節-集合反射過強,其內直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少或者是不用調節,集合力同時減弱,因此其內直肌的張力會減低,有時就形成了共同性外斜視。
第二就是雙眼反射學說,雙眼單視是條件反射,依靠融合功能來完成,是后天所獲得的,如果在這個條件反射形成的過程中,兩眼視力不同,就很容易出現內斜視的情況,一但視力受到明顯的感覺和運動障礙,妨礙雙眼單視功能,就會產生一種眼位分離狀態也就是斜視。
在解剖學上,某一眼外肌發育過度或發育不全,眼外肌附著點異常,眼眶發育,眶內筋膜結構的異常均可能導致肌力不平衡而產生斜視。