肺心病的常見病因主要是見于慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病時小氣道的阻塞導致通氣障礙以及肺部的感染,肺間質纖維化,肺氣腫都有可能會破壞肺的血氣屏障結構,減少氣體交換面積導致換氣功能障礙,使肺泡氣氧分壓降低,二氧化碳分壓增高引起肺小動脈痙攣,這就是疾病方面的因素。
間質性肺疾病,比如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化以及胸廓成形術后,都有可能會引起間質性通氣障礙,還有可能壓迫較大的肺血管造成肺血管的扭曲,引起肺循環阻力增加導致肺動脈高壓。
再就是肺血管疾病比,如反復的肺動脈栓塞以及原發性的肺動脈高壓,導致肺血管床的面積減少引起肺循環阻力增加,導致嚴重的肺動脈高壓。還有就是有可能是長期的缺氧,也有可能會引起肺動脈高壓引發肺原型心臟病。