胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿,病原菌可以通過以下途徑,進入胸膜腔:
一,肺部炎癥,特別是靠近灶側胸膜的肺炎,可直接擴散到胸膜腔。
二,肺膿腫或結核空洞,直接破潰到胸膜腔。
三,胸髀肺和食管的外傷。
四,縱膈感染擴散到胸膜腔,如食管自發性破裂或穿孔。
五,膈下膿腫通過淋巴管擴散至胸膜腔。
六,菌血癥或膿毒血癥的致病菌,經血液循環進入胸膜腔。
七,醫源性感染,如胸腔穿刺,或手術污染造成引起的膿胸。在抗生素問世以前,肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌是膿胸的主要致病菌。現在多見的菌種是葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌,如克雷伯桿菌,大腸桿菌,綠膿桿菌等。也可能為結核菌,阿米巴原蟲,和防線蟲等特殊病原微生物的感染。