典型的胸痛因體力活動、情緒激動等誘發,突然心前區疼痛,多為發作性絞痛和壓榨痛,也可為憋悶感,疼痛從胸骨后或心前區開始,向上放射至肩、臂甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解,胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等,胸痛也可以出現在安靜狀態下或夜間冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。
如果胸痛的性質發生變化,如心前區出現的進行性胸痛,痛域逐步下降以致稍適體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時也可發作,疼痛逐漸加劇并頻繁,持續時間延長,去除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑是不穩定心絞痛。
一、發生心肌梗死時,胸痛劇烈,持續時間長,硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發熱甚至發疳,血壓下降、休克和心衰。
二、需要注意一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現為心前區不適心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主,某些患者可能沒有疼痛,例如老年人和糖尿病患者。
三、猝死,約有三分之一的患者首次發作冠心病表現為猝死,可有其他全身癥狀合并心力衰竭的患者可以出現。