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醫(yī)生主講實(shí)錄

由過敏性紫癜引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎,其主要的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全,其中高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化,促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少蛋白尿是兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

高血壓的治療目標(biāo)要力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平,也就是說要低于130毫米汞柱,舒張壓要低于80毫米汞柱。紫癜性腎炎常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,故對(duì)于紫癜性腎炎血壓升高的患者,應(yīng)該嚴(yán)格限制鹽的攝入,可以選用噻嗪類利尿劑,進(jìn)行降壓治療;另外多年的臨床研究已經(jīng)證實(shí)ACEI或ARB除了具有降低血作用以外,還有減少蛋白尿,延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,可以作為紫癜性腎炎高血壓和減少蛋白尿的首選藥物。

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