人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者需要特別小心關(guān)節(jié)感染,因為一旦出現(xiàn)感染,患者就要面臨再次甚至多次手術(shù),可謂是一種災(zāi)難性的后果。現(xiàn)在全世界人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,最低的感染率基本控制在1‰~2‰;在中國,術(shù)后感染率基本在2‰~5‰之間。一般來說,以下三種人群容易發(fā)生感染:
1.抵抗力較差的病人。
2.術(shù)前伴有糖尿病、貧血等疾病,導(dǎo)致其它器官功能比較差的病人。
3.皮膚條件差,人工髖關(guān)節(jié)置換前有過外傷史的病人。
4.長期服用激素或者免疫抑制劑的藥物。
另外值得注意的是,不同病因?qū)е碌娜斯んy關(guān)節(jié)置換,術(shù)后感染率各不相同。其中,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者強直性脊柱炎等炎癥性關(guān)節(jié)病,需要置換人工髖關(guān)節(jié)的患者,其術(shù)后感染率是股骨頸骨折、股骨頭壞死等病因的2.7倍。因此,建議這類患者在術(shù)前預(yù)防性使用抗生素1~2天;術(shù)后使用抗生素的時間也要稍微長一點;術(shù)后兩年以上,如果身體其它部位出現(xiàn)感染灶,如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等,也一定要使用抗生素保駕護航。
一般而言,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染,可分為急性感染和慢性感染。急性感染主要表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛以及流膿。而慢性感染時,患者最明顯的感受就是疼,如靜息疼,即患者呆著什么也不做,仍然感到關(guān)節(jié)疼痛、負重疼,即患者踩地時感到疼痛、夜間疼等。現(xiàn)在大多數(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的感染都是慢性感染,即細菌不是很厲害,不會讓患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱,而只有疼痛表現(xiàn)。當(dāng)懷疑出現(xiàn)感染時,患者需要及時就醫(yī),到醫(yī)院做X線、查血沉、C反應(yīng)蛋白等項目來明確診斷。