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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2085次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2098次

• 閉合性氣胸的處理原則
  閉合性氣胸，胸膜破裂口較小，肺萎縮后裂口閉合，抽氣后壓力下降，且不復(fù)生。若氣體量少，無癥狀或癥狀輕可以不抽氣，讓其自行吸收，讓病人臥床休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳及鎮(zhèn)痛，吸入高濃度氧可加快胸內(nèi)氣體吸收。氣體量大，應(yīng)行穿刺抽氣，直到呼吸困難緩解，但一次抽氣量不宜大于1000毫升，適病情可每日或隔日抽幾次。
  語音時(shí)長 1:08”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-20 3531次

• 閉合性氣胸的治療
  閉合性氣胸的治療，主要依賴于對胸腔穿刺的閉式引流，閉合性氣胸他的胸悶的癥狀是比較嚴(yán)重的，所以要早期的在鎖骨中線第二肋間穿刺抽氣，穿刺抽氣之后都會流出閉式引流，這樣的目的是持續(xù)的將這個(gè)氣體排出，可以減輕對肺組織由上而下的壓縮。另外，吸氧治療是非常必要的，因?yàn)殚]合性的氣胸也明顯的低氧血癥，就要持續(xù)的吸氧，吸氧建議面罩給氧，如果是只是鼻導(dǎo)管插氧，鼻孔吸氧，氧的濃度不會很高。另外要臥床休息，預(yù)防性使用一些抗生素，使用抗生素的目的就是預(yù)防感染，因?yàn)樽顡?dān)心的就是氣胸所引發(fā)的肺部的感染會引起胸腔積液。
  語音時(shí)長 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 1016次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應(yīng)當(dāng)注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預(yù)后良好，但若大量氣體進(jìn)入胸膜腔，預(yù)后是很嚴(yán)重的。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 什么是閉合性氣胸
  病情分析：由于外傷導(dǎo)致肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣（從肺內(nèi)或胸膜外）進(jìn)入胸膜腔，胸壁或肺部的傷口閉合，這樣不再有氣體再進(jìn)入到胸膜腔內(nèi)，這樣的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。意見建議：小量的氣胸一般情況下均可自行吸收。如果是大量氣胸的話，可先行胸腔穿刺術(shù)，排出氣體，迅速緩解癥狀。必要時(shí)可放置胸腔閉式引流管，對于反復(fù)發(fā)作氣胸，一般狀態(tài)允許，則可考慮手術(shù)治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-15 1602次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，也不需要治療，一到兩周以內(nèi)自行吸收。二、大量氣胸需要進(jìn)行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者，切開胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術(shù)。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 163次

• 什么是閉合性氣胸
  氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，或是由于肺實(shí)質(zhì)和氣管支氣管破裂，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體經(jīng)氣道進(jìn)入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點(diǎn)分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣從肺內(nèi)或胸膜外進(jìn)入胸
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-22 4014次