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妙手醫(yī)生精選

新生兒黃疸應(yīng)該做哪幾項檢查

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醫(yī)生主講實錄

首先是體格檢查,包括黃疸的程度,新生兒血紅蛋白水平高,而皮膚又薄,所以膚色紅,常掩蓋黃疸,用手指輕壓皮膚容易觀察程度,根據(jù)黃疸的分布估計黃疸的程度,黃疸位于面部軀干,多為生理性黃疸。若四肢及手足心均黃,膽紅素又大于十五毫克每分升,為病理性黃疸。

黃疸的顏色,未結(jié)合膽紅素升高為主,呈橘黃和金黃色。以結(jié)合膽紅素升高為主的呈暗綠色和陰黃。黃疸還有伴隨表現(xiàn),例如溶血性黃疸多伴有貧血肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸,多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大、大便色發(fā)白、尿色黃。還要觀察黃疸消退的時間,母乳性黃疸多延遲,可經(jīng)三到十二周,黃疸才能消退,以上是體格檢查。

輔助檢查主要是血清膽紅素的測定,可以明確是否有黃疸以及其嚴(yán)重程度,多數(shù)病例已間接膽紅素升高為主,伴膽道梗阻和肝細(xì)胞損害時,直接膽紅素也升高,另外血紅蛋白、紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血型、血培養(yǎng)、肝功能檢查等也有助于病因的診斷。

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