糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，我國的發(fā)病率亦呈上升的趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時預防對于延緩糖尿病腎病的意義是很重大的。
正常的白蛋白尿期gfr高出正常水平，腎臟病理表現(xiàn)為gbm增厚，系膜區(qū)基質(zhì)增多，運動后尿白蛋白排出率升高，休息后恢復正常。如果這一期間，能夠良好的控制血糖，病人可以長期穩(wěn)定該期。
糖尿病腎病蛋白尿標準
支娜主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-29 6123次
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糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 4960次
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糖尿病腎病分期標準5期糖尿病腎病的分期，基本是沿用了三個時期，第一個時期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型。糖尿病腎病分為五期，一、二、三、四、五期。第一期就是一個腎臟增大，濾過率增高；第二個是濾過率正常；第三會出現(xiàn)微量的蛋白尿；第四期會出現(xiàn)大量的蛋白尿；第五期就在原有四期的基礎上出現(xiàn)了一個腎功能的損傷，基本分這五期。但是自從2012年以后，我們很多有關糖尿病以及糖尿病腎病的醫(yī)生，大家坐下來進行一個討論，認為糖尿病腎病的分期還是統(tǒng)一到一個標準為好。那就是采用了2012年國際上比較標準的KDOQI指南，給我們一個建議分為慢性腎臟病一到五期。這一期到到五期，一期也是最輕，五期最重。這個分期按照什么呢，按照我們臨床檢測的EGL法或者是根據(jù)MDRD公式，計算出來的EGL法來分期。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 106530次
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糖尿病腎病蛋白尿此病發(fā)生的機制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關，如高血糖相關的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球濾過率增高，腎血漿流量和腎小球毛細血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結(jié)構(gòu)和功能無明顯的改變。第二期運動后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結(jié)構(gòu)改變，腎小球基底膜和系膜機制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球濾過率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。語音時長 1:45”
盧艷麗
副主任醫(yī)師邢臺醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院
2018-12-26 1833次
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糖尿病腎病蛋白尿治療在臨床上對于糖尿病腎病患者，如果出現(xiàn)蛋白尿的情況，建議應當盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診，盡管來說糖尿病腎病不能夠治愈，但是可以通過調(diào)整生活方式，嚴格控制血糖、血壓、血脂，可以起到控制患者蛋白尿、預防其發(fā)生、延緩其進展也是有可能的。建議患者應當積極應用降糖藥物或者是胰島素來控制血糖水平，使患者的糖化血紅蛋白的目標值小于7%。建議患者應當積極應用相關藥物控制血壓，可以在醫(yī)生指導下，首選應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑進行降壓、保腎、減少尿蛋白治療。建議患者血壓的目標值應當小于一百三十、八十毫米汞柱，患者必要時還需要用調(diào)脂藥物進行治療，平時應當注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食，建議適當減肥，應當注意戒煙、戒酒，平時病情穩(wěn)定時可以加強體育鍛煉。語音時長 01:40”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-04 5761次
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蛋白尿是糖尿病嗎病情分析：患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現(xiàn)糖尿病腎病時，也有可能會出現(xiàn)蛋白尿，但單純通過蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見建議：懷疑糖尿病的患者需要及時的到醫(yī)院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學規(guī)范的應用降糖藥物或者胰島素進行治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-11-09 2304次
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糖尿病蛋白尿嚴重嗎糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內(nèi)。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負擔，同時口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項指標達標，病情尚能控制；如果各指標不達標，病情會越來越嚴重。
王娟
副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2019-01-30 2603次
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糖尿病微量蛋白尿在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應當盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進一步完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情，建議患者應在醫(yī)生指導下用藥物進行控制血糖治療。同時必要時還需要在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進行
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 280次
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糖尿病微量蛋白尿糖尿病微量蛋白尿是糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標，對及時發(fā)現(xiàn)并預防糖尿病腎病具有重要意義。微量蛋白尿是指24小時尿中白蛋白排出量在30～300毫克之間。這一現(xiàn)象通常出現(xiàn)在糖尿病腎病的早期階段，此時腎臟的濾過功能已經(jīng)開始受損，但尚未出現(xiàn)明顯
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-11 0次
