上消化道出血的病因多達幾十種,而引起上消化道出血常見的病因是以下的幾種:
第一,胃十二指腸潰瘍,約占40%到50%,其中四分之三是十二指腸潰瘍,大出血的潰瘍位于十二指腸球部后壁或者是胃小彎,由于潰瘍機體的血管被侵蝕破裂所導致,多數是動脈出血,特別是慢性潰瘍,伴有大量的斑痕組織,動脈裂口缺乏收縮能力,常常成波動性的噴射狀,單純的止血藥物難以奏效,特別是在年齡五十歲以上的病人,伴有動脈壁的硬化,出血更不容易停止。
第二,門脈高壓,門脈高壓引起的出血大概占20%到25%,肝硬化引起門脈高壓大多數伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張,臨床上表現為大量的嘔吐鮮血,容易失血性休克。
第三,應急性潰瘍或者是急性糜爛性胃炎,約占20%,這種病跟休克,復合性創傷,嚴重感染,嚴重燒傷,嚴重腦外傷或者是大手術有關,導致胃組織的灌流驟減,導致胃黏膜缺血,缺氧,發生表淺的潰瘍或者是多發大小不等這個糜爛病灶,導致出血。
第四,胃癌,大多數發生在進展期胃癌或者是晚期胃癌,由于癌組織缺血性壞死,表面發生壞死或者是潰瘍,可以侵蝕血管,引起大出血。
第五,肝內局限性的慢性感染,肝腫瘤,肝臟外傷,肝內局限性的慢性感染,引起肝內毛細血管或者是膽小管擴張,引起多發性的膿腫,膿腫直接破入門靜脈或者是肝動脈的分支,以致大量的鮮血涌入膽道,再進入十二指腸引起嘔血和便血。
常見的出血的病就是這五種。