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• 藥物性肝損害吃什么藥

  藥物性的肝損害，我們名字上就能想到，藥物性肝損傷，它是藥物引起的肝損傷，所以第一點趕緊把損肝的藥物停掉，停藥是第一關鍵的，但是有一些特殊情況，比如說我們患者的重癥監護室，這些患者有感染性的休克，這個時候這些抗生素如果不用，他可能休克就發生了，他可能致命的。這個時候我們就得權衡利弊，然后到底是停藥重要，還是他用抗生素重要，這個是不一樣的，比如說抗結核治療我們可能為了肝功能的治療，他的結核控制不好，他病情也會延誤的。所以說藥物性的肝損傷，首先是要權衡利弊，看看他能做到停藥是第一關鍵，如果不能停藥，再盡量減少他的傷肝藥物的使用，也是非常關鍵的。在這個此外之后，以上兩點以外才是用藥，一般來說保肝用的藥物，還是保肝降酶藥。保肝降酶藥，主要有以下幾種常用的藥物：第一，肝細胞膜的修復劑，比如說多烯磷脂酰膽堿，這個藥物就是比較好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制劑，比如說還原型的谷胱甘肽，然后還有一些水飛薊素制劑，這些都是保肝降酶藥。第三，還有甘草制劑，它是強力抑肝抗炎藥，甘草制劑在于藥物性肝損傷，像異甘草酸鎂，是有循證醫學證據支持它，對藥物性肝損傷是比較好的。第四，還有雙環醇，雙環醇也叫白塞諾，然后它的藥物來說，它對藥物性肝損傷降酶作用，也是比較好的。第五，還有水飛薊制劑，水飛薊也是植物提取藥，水飛薊是個植物，它是原產于歐美的一些植物。所以說它經過提取之后，作為西藥，它也是通過抗氧化的作用，來起作用的。一般來說保肝藥在于藥物性肝損傷使用，我們有個原則，盡量是用不要超過兩種以上的使用的情況下，也是要用作用機制，不完全一樣的，就是說我們抗炎保肝，有好幾種機制，不要選用同一種藥用的兩種，而是說用兩種，不同作用機制的藥物，會更好一些。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 27914次

• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5244次

• 藥物為什么容易引起腎損害？
  ?藥物特別容易導致腎損害，原因與腎臟的一些解剖和生理特點有關：(1)腎臟血流量約占心搏出量的1/4，是接受循環血流灌注最多的臟器，因而通過腎臟的藥物量也相對較多。(2)腎臟具有極為豐富的毛細血管，容易發生抗原抗體復合物沉積，產生過敏性血管炎。(3)近端小管細胞對多種藥物有分泌和重吸收作用。(4)腎髓質的逆流倍增機制，使髓質和乳頭部藥物濃度顯著增高，在一些藥物性腎損害中可出現腎乳頭壞死。(5)腎小管在酸化過程中的pH改變，可影響某些藥物的溶解度，導致其在腎內沉積，損害腎小管。(6)腎臟濃縮尿液，使小管內溶液濃度增高，與小管上皮細胞表面接觸造成損傷。(7)當藥物排泄時，腎臟多種酶的活性被抑制或滅活。
  語音時長 1:20”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-09 1909次

• 為什么藥物會引起腎損害
  腎臟是藥物排泄的主要器官，因藥物引起的腎損害目前日趨增多，主要表現為腎毒性反應及過敏反應。據統計，約25%的腎功能衰竭患者與應用腎毒性藥物有關，故認識藥物的腎毒性作用，對降低藥物性腎損害的發生率有重要的作用。為什么藥物容易引起腎臟損害，究竟其原因是因為腎臟對藥物毒性反應特別敏感，所致的原因有：一，腎臟的血流量特別的豐富，雖然腎臟的重量只占其中的0.4%，但其血流量特別大，占心輸出量的25%至20%，腎臟是全身各器官血流量最大的一個。大量的血流流經腎臟時會把藥物及各種代謝產物也都帶進腎臟，容易引起腎損害。二，腎臟毛細血管內皮細胞的表面積較大，容易產生損害，發生抗原抗體復合物的沉積。三，腎小管內的藥物濃度高，作用于腎小管表面的排泄物濃度高，藥物從腎小球濾過以后，又在腎小管內返回被重吸收，因而容易導致腎損傷。四，腎小管的代謝率高，在分解和重吸收過程中藥物集中于腎小管表面，容易產生腎損害。
  語音時長 2:11”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-18 4288次

• 為什么藥物會引起腎損害
  病情分析：因為藥物是從腎臟排泄的，藥物可以直接對腎臟產生毒性，如氨基甙類抗生素等。還有些藥物可以在通過腎血管時引起刺激，引起血管收縮，從而造成腎缺血腎損害。如大量應用造影劑、免疫抑制劑他克莫司等。有些藥物可以導致腹瀉、血容量減少，從而導致腎臟缺血腎損害。意見建議：藥物可通過不同的途徑影響腎臟，引起腎損害，有腎病的病人更容易出現腎損害。腎病病人要在腎科醫生的指導下用藥，盡量減少腎損害。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-29 1802次

• 為什么肝臟容易受到藥物損害
  病情分析：在臨床上，肝臟容易受到藥物的損害，主要是由于藥物的代謝產物在分布到全身的血液中是必經肝臟的，肝臟是一個解毒的器官。病人一定不要盲目用藥，避免出現肝損傷的情況。意見建議：建議病人如果應用藥物，需要在臨床醫生的指導下合理的服用，然后一些引起肝損害的藥物需要禁止服用。平時在飲食上也不能經常吃一些不健康的食物。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-26 1202次

• 藥物為什么容易引起腎損害？
  ?藥物特別容易導致腎損害，原因與腎臟的一些解剖和生理特點有關：(1)腎臟血流量約占心搏出量的1/4，是接受循環血流灌注最多的臟器，因而通過腎臟的藥物量也相對較多。(2)腎臟具有極為豐富的毛細血管，容易發生抗原抗體復合物沉積，產生過敏性血管炎。(3)近端小管細胞對多種藥物有分泌和重吸收作用。(4)腎髓
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 239次

• 哪些藥物容易引起腎損傷
  很多藥物都可能引起腎損傷，比如常見的抗生素類，如氨基糖甙類中的慶大霉素，一代頭孢，磺胺類，還有一些抗結核藥，抗病毒藥，抗真菌藥都可能引起腎臟損傷。第二類，非甾體類抗炎藥。就是平時所說的感冒藥，退燒藥。最主要的成分比如布洛芬，對乙酰氨基酚，安乃近，雙氯芬酸都可能引起腎臟的損傷。另外還有一些造影劑，免疫
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 285次