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宮頸癌的早期手術治療

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醫生主講實錄

宮頸癌的早期手術治療一般包括以下幾種:

第一,對于1a1期的患者,沒有淋巴脈管間隙浸潤者,可以行筋膜外的全子宮切除,有淋巴脈管間隙浸潤者,可以按1a2期的處理。

第二,1a2期,可以先改良式的廣泛性的子宮切除術以及盆腔的淋巴結切除術,或者是考慮前哨淋巴結繪圖活檢。

第三,1b1期和2a1期,行廣泛性的子宮切除術以及盆腔淋巴結切除術,或者是考慮前哨淋巴結繪圖活檢,必要時行輔助動脈旁淋巴取樣。

第四,部分的1b2期和2a2期的患者,行廣泛性的子宮切除術以及盆腔的淋巴結切除術,和選擇性的輔助動脈旁淋巴結取樣或者同期放化療以后,行全子宮切除術,也可以采用新輔助化療后,行廣泛性的子宮切除術以及盆腔淋巴結切除術和選擇性的輔助動脈旁淋巴結取樣。

對沒有絕經,年齡小于45歲的淋癌的患者,可以保留卵巢的功能,要求是保留生育功能的年輕的患者,1a1期沒有淋巴脈管間隙浸潤者,可以行子宮頸的錐形切除術。

對1a1期有淋巴脈管間隙浸潤和1a2期可以行子宮頸錐形的切除術,加上盆腔淋巴結切除術或者是考慮前哨淋巴結繪圖活檢,或者是和1b1期處理相同。一般推薦腫瘤的直徑小于兩公分的,1b1期行廣泛性的子宮頸切除以及盆腔淋巴結切除,或者考慮前哨淋巴結繪圖活檢,但是如果經腹或者腹腔鏡途徑手術,腫瘤的直徑也可以擴展至2-4公分。

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