除了極少數的患兒經過利尿、脫水等治療或者未治療可緩輕癥狀停止發展外,絕大多數的腦積水患兒需行手術治療,目前常用的手術有三種方式,一是解除梗阻的手術,二是建立旁路引流的手術,三是分流術。
分流術是通過改變腦脊液的循環途徑,將腦脊液分流道人體體腔而吸收達到重建腦積液循環通路的目的,特質的腦室分流管具有單向性放逆流和控制腦脊液流量防止顱內壓過低的功能,游客按壓的閥門裝置供測試導管的通暢性和起沖擊防阻塞的作用,以及防止虹吸作用的裝置等。
一般分流有以下幾種方式:
腦脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流術僅適用于交通性腦積水。
腦室-體腔分流術適用于任何類型的腦積水。有多處體腔可供分流用,常用者為:
(1)腦室-腹腔分流術:簡便易行,目前最常使用。分流管的腦室端經過顳后部顱骨鉆孔插人側腦室內,導管其他局部由皮下經耳后和頸胸部引至腹部,經過剖腹將分流管的腹腔端置于腹腔內。
(2)腦室-心房分流術:通過腦室端經過顳后部顱骨鉆孔插入腦室內,導管局部由皮下經耳后引至頸部,將分流管的心房端插入頸內靜脈,經上腔靜脈到右心房內。