首先要區(qū)別過敏性紫癲和水痘是兩種不同的疾病,但是過敏性紫癜的皮疹樣的癥狀,也有類似于水痘的臨床表現(xiàn)。
過敏性紫癜的皮疹是非常典型的臨床癥狀,也是診斷過敏性紫癜的必要條件。典型的紫癜形成前可能是類似于蕁麻疹,或者是紅色丘疹樣的皮疹,分布在我們的四肢、臀部,以及對稱性的肢體。可逐漸擴(kuò)至軀干以及面部的擴(kuò)大范圍,而且可以形成一些皰疹、壞死以及潰瘍。所以我們要區(qū)別水痘是不是過敏性紫癜皮疹樣的一種表現(xiàn)。
如果是的話,按照過敏紫癲皮疹的治療原則進(jìn)行給藥,過敏紫癜皮疹的病理表現(xiàn)的給藥方式,是選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
糖皮質(zhì)激素對于過敏性紫癜皮疹的血管神經(jīng)性的水腫,以及皮疹癥狀。早期應(yīng)用可以選擇靜脈給藥的方式進(jìn)行皮疹處理。靜脈給藥處理之后,可以改用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行序貫治療,逐漸減量。總療程的控制在兩到四周之內(nèi),一般皮疹水痘樣的癥狀就會改善了。
其它的癥狀如果比較嚴(yán)重,糖皮質(zhì)激素使用以后,仍然無法改善壞死性的皮疹,或者水腫性的皮疹,可以選擇靜脈用的丙種球蛋白。
但是丙種球蛋白在臨床上的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)還不是很充分,所以我們不可以盲目的擴(kuò)大臨床上的使用指征。
僅在過敏性紫癲皮膚癥狀比較嚴(yán)重,但是使用糖皮質(zhì)激素又無效的情況下,選擇丙種球蛋白進(jìn)行靜脈給藥。