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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎病根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)和繼發(fā),繼發(fā)性膜性腎病根據(jù)各自的病因采取不同的治療方案,原發(fā)性膜性腎病主要是根據(jù)尿蛋白的程度,有沒(méi)有腎功能損害,腎病綜合征的癥狀是否典型可以選擇單用ACEI和ARB類藥物,在此基礎(chǔ)上加用激素聯(lián)合免抑制劑,免疫制劑可以選擇環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素和他克莫司,具體先用哪一個(gè),要根據(jù)病人的條件和病人的意向,因?yàn)樗麄內(nèi)齻€(gè)各有各自的不良反應(yīng)。

要向病人充分溝通后,聽取病人的意見,如果是經(jīng)過(guò)積極的治療,病人的尿蛋白完全緩解,一般不會(huì)影響壽命,即便是部分環(huán)節(jié),或者是沒(méi)有緩解,并逐漸進(jìn)展到終末期腎病,對(duì)壽命也不定有影響,因?yàn)槟壳敖K末期腎病腎臟替代已經(jīng)非常成熟,包括血液透析,腹膜透析,腎移植,任何一種替代方式,只要是聽從醫(yī)生,配合治療,完全可以存活二十年三十年甚至四十年。

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