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老年焦慮癥的藥物治療注意

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醫生主講實錄

老年焦慮障礙在藥物治療方面應該注意:

第一個就是根據他患的這個疾病具體狀況,原來藥物使用的情況以及現在用藥的副反應的不同而選擇藥物。因為新型的抗抑郁藥對老年期廣泛性焦慮,驚恐障礙,社交恐懼和強迫障礙都有比較好的效果。

苯二氮卓類藥物對強迫障礙一般沒有效果,但是它有利于控制伴隨的這種焦慮。很多的軀體疾病限制了這個藥物的使用,比如說,前列腺肥大限制了三環類抗抑郁藥的使用。癡呆限制了抗組胺藥,三環類抗抑郁藥和苯二氮卓類藥物的使用情況。

治療胃腸疾病的西咪替丁,有強烈阻斷肝臟的氧化代謝的作用,會導致抗焦慮藥物半衰期和血藥濃度升高,合并用藥的時候,需要注意抗焦慮藥物的劑量。總體來說,就是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑比三環類的抗抑郁藥副反應明顯的會減少,它更適合于老年人。

第二個就是抗焦慮藥物應該從這個小劑量開始,緩慢地加量,大劑量會引起老年人的一些中毒反應。比方說藥物足量如果使用四到六周仍然沒有效果,那就可以考慮換藥。

第三個就是盡量的不要合并用藥,可能會減少藥物不良反應,同時弄清楚患者疼痛,究竟是藥物副反應還是潛在的一些疾病所導致的。

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