?一，控制血糖，糖尿病腎病的患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，常用的口服降糖藥包括磺酰脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類、二肽基肽酶4抑制劑等，對于腎功能正常的患者，降糖藥主要是根據(jù)患者胰島的功能、血糖增高的特點以及是否存在肥胖來判斷，當(dāng)出現(xiàn)腎功能異常時避免使用磺酰脲類和雙胍類藥物，應(yīng)選用較少經(jīng)腎排泄的藥物如阿卡波糖、吡格列酮，中晚期的患者建議停用所有的口服降糖藥使用胰島素。
二，控制血壓，應(yīng)當(dāng)將血壓控制在一百三十八十毫米汞柱以下，建議以ACEI鈣離子拮抗劑等均可以使用，但建議以ACEI和ARB類藥物為首選。
三，降脂治療，治療的目標是膽固醇＜4.5mmol/L，低密度脂蛋白＜2.5mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，首選他汀類藥物和貝特類藥物治療。
四，并發(fā)癥的治療，對已經(jīng)并發(fā)高血壓動脈粥樣硬化、心腦血管病、其他微血管病、神經(jīng)病變和營養(yǎng)不良的患者應(yīng)當(dāng)給與相應(yīng)的對應(yīng)處理，保護腎功能，避免使用腎毒性藥物。
