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心包穿刺的操作基本程序

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醫生主講實錄

一、定位,確定穿刺部位和方向。常采取下述兩個部位,一是心尖途徑,二是劍突下途徑,其它有右胸徑路和胸骨旁徑路,需超聲心動圖指導下進針,確定進針方向有較大量心包積液且無胸膜、肺組織覆蓋。

二、操作,在持續心電監測下進行,術中監測心律、血壓,嚴格無菌操作,穿刺部位常規消毒,鋪巾。

三、局麻,常采用1%利多卡因逐層進行麻醉。

四、穿刺,采用5毫升注射器抽取1毫升生理鹽水,接十六到十八號薄壁短斜面靜脈穿刺針進行穿刺。當沿定位方向負壓緩慢穿刺進針,依靠觸覺確定是否進入心包腔。如進針感到心包膜被突破和抽出心包積液,表明針頭已到達心包,此時應該停止進針,進行穿刺抽液治療。

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