腎性水腫主要見于急性腎炎和部分急進性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病,主要由于以下原因:
1、腎小球濾過率降低、腎臟排水減少而發生水腫。
2、球管失衡,腎小球發生急性炎癥時,腎小球濾過率明顯降低,但腎小管重吸收則相對良好,使球管之間失去平衡,鈉水在腎小管重吸收相對增多,而導致水腫。
3、毛細血管流體靜壓增高,使毛細血管液體過多,而導致水腫。
4、急性腎炎時,部分患者由于血容量增加,高血壓等原因發生充血,導致心力衰竭加重水鈉潴留。
5、腎病性水腫通常發生在原發性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合癥,其水腫發生的幾率主要是:
①血漿膠體滲透壓降低,腎病時大量尿蛋白引起的低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,使毛細血管內體液濾過增加,從組織間回收的體液顯著減少,最終形成水腫。
②有效血容量減少。血漿的外滲使有效血容量減少,刺激血管內容量感受器,激活腎素、血管緊張素、醛固酮系統,抗利尿激素分泌增加,利鈉激素分泌減少,腎小管重吸收增多,進一步加重水鈉潴留,至水腫加重。