冠心病是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化,引起的血管管腔狹窄或是阻塞,造成心肌缺血、缺氧、壞死而導致的心臟病。它范圍比較廣泛,其中包括五大類,即無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性的心力衰竭、猝死,所以心絞痛和心梗是冠心病的一種類型。
而心肌梗死的特點就是持續的心前區或者胸骨后的一種疼痛,持續不能緩解。一般持續時間比較長,含服硝酸甘油效果比較差。大多數在休息或是活動狀態下都可以發作,可以伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感。部分患者可以出現神志障礙、惡心、嘔吐、腹脹、欲大便感,甚至嚴重的情況下會出現心律失常、心力衰竭、低血壓、休克。
心電圖可以表現為新出現的q波、st段抬高和st段的動態演變。再就是查心肌酶發現,心肌壞死標志物是明顯的升高的,包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白都可以有明顯的升高。查血常規的時候,可以看到白細胞增多、中性粒細胞增多等等表現。
而心絞痛,它一般發作的時間比較短暫,多數是悶痛或者壓榨樣疼痛,在胸骨后或咽部有緊縮感。少數會有胸悶、心悸這種感覺,在含服硝酸甘油之后,會數分鐘之內就可以緩解,一般不會超過十分鐘以上。
很少的情況下會達到十五分鐘,心電圖可有一過性的缺血性的改變,但是在癥狀緩解之后,心電圖又可以恢復正常,心肌壞死標志物是沒有升高的,這樣就可以做出來鑒別了。