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醫生主講實錄

酮中毒這種叫法并不確切,正確的叫法是酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒是糖尿病的最常見的并發癥,它的癥狀主要是早期的時候主要表現為糖尿病的癥狀加重,例如口渴、多尿加重,病人有明顯的乏力、體重減輕,隨著酮癥酸中毒病情的進展可以逐漸出現食欲減退、惡心、嘔吐,甚至不能進食進水,有的病人表現為腹痛以急腹癥就診。

另外,酮癥酸中毒還可以出現深大呼吸和銅臭味,也叫爛蘋果味,深大呼吸表現為呼吸頻率增快,呼吸聲大,是由酸中毒導致。

另外,酮癥酸中毒還可以出現脫水和休克,中重度的酮癥酸中毒病人常有脫水的癥狀和體征,高血糖導致大量滲透性利尿,酸中毒時排出細胞外液中的鈉離子使脫水成進行性加重。當脫水量達到體重的50%,病人可有脫水癥,例如皮膚干燥缺少彈性、眼壓低、舌干而紅。

脫水量超過體重的15%時,可以有循環衰竭,包括心率加快、脈搏細弱,血壓和體溫下降,嚴重者甚至危及生命。還可以出現意識障礙,早期表現為精神不振、頭暈頭痛,繼而煩躁不安或是說逐漸陷入昏睡、昏迷。

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