牙周病是因為局部因素,包括菌斑、牙石,菌斑是指附著在牙齒表面的微生物群,不能用漱口水沖洗等去除,菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素,牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。
牙石又根據其沉積的部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種,齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可以直接看到,在牙頸部沉積較多,特別是大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙頰側和下頜頰牙的舌側沉積更多,齦下牙石位于齦緣以下,齦袋或者牙周內的跟面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方可能知道其沉積的部位和沉積量。齦下牙石在任何牙下都可以形成,但以鄰面和舌面較多。