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妙手醫生精選

腎病高血壓怎么降下來

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醫生主講實錄

腎病高血壓又叫腎性高血壓,是由腎臟相關疾病引起的血壓升高超過140/90mmHg,這叫做腎性高血壓。常見于兩種情況:一種是腎實質性的病變,包括各種腎炎、腎病綜合征、腎衰竭、腎小管疾病等等;還見于腎血管性的高血壓,主要就見于腎動脈的狹窄。對于這樣的疾病,需要控制患者的血壓。

如果患者腎功能損害不明顯,血肌酐小于256微摩爾每升以上的時候,患者優先選擇普利類、沙坦類降壓藥,不但能夠降低血壓,還能夠保護腎臟。不過需要患者血肌酐低于256微摩爾每升,同時患者沒有高鉀血癥,沒有雙側腎臟動脈的狹窄。

如果這樣的藥物單一用藥效果不好,可以聯合其他的降壓藥,比如聯合地平類的降壓藥。如果患者是有雙腎動脈狹窄造成的高血壓,可以通過介入、放入支架、擴張腎臟動脈,也可以改善問題。

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