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混合性結(jié)締組織病鑒別是怎樣的

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?混合性結(jié)締組織病是同時(shí)具有以下四種疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特征的重疊綜合征。本病的首發(fā)癥狀最常見(jiàn)的是雷諾現(xiàn)象、手指腫脹、關(guān)節(jié)痛、肌痛和乏力、關(guān)節(jié)常呈非致畸性的炎癥。

在臨床上的鑒別診斷,便是與這四種疾病相鑒別的,首先系統(tǒng)性紅斑狼瘡常具有特異性的皮損、光過(guò)敏、腎損害以及,抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性,以及補(bǔ)體下降等。系統(tǒng)性硬化,除指端硬化外,多有指腹消失,瘢痕凹陷以及雙肺纖維化,多半有抗scl-70抗體以及抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性。多發(fā)性肌炎,可以有典型的肌電圖表現(xiàn)以及對(duì)稱性的肢體近端肌無(wú)力,和抗JO-1抗體陽(yáng)性的。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,多為對(duì)稱性多發(fā)性的小關(guān)節(jié)腫痛,多有類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性,可見(jiàn)骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)畸形。

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