良性高血壓又稱緩進性高血壓,占原發性高血壓的95%,病程長,進程緩慢,可達十余年或者是數十年,動脈期病變表現為細動脈硬化,是高血壓病的主要特征病變,具體表現為細動脈玻璃樣變,細小動脈玻璃樣變累及腎的入球動脈和視網膜動脈。
由于動脈變細,長期痙攣加之血管內皮細胞受長期的高血壓刺激,使內皮細胞及基底膜受損,內皮細胞間隙擴大,血管通透性增強,血漿蛋白滲入到血管壁中,同時平滑肌細胞分泌大量細胞外基質,導致平滑肌細胞因缺氧而變性壞死。
隨后,血管壁逐漸由血漿蛋白細胞外基質,以及壞死的平滑肌細胞產生的修復型膠原纖維和蛋白多糖所代替,正常管壁結構消失,逐漸凝固成紅染、無結構的均質的玻璃樣物質,使細動脈壁增厚,管腔縮小,甚至閉塞。
良性高血壓的特點為細動脈的玻璃樣變。