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急性冠脈綜合征的診斷依據(jù)

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醫(yī)生主講實錄

典型的缺血性胸痛癥狀或者心電圖呈現(xiàn)動態(tài)改變而無心肌標志物升高時可以診斷為心絞痛,但是當存在以下任何一項異常時則可以診斷為急性心肌梗死。

第一心臟標志物最好是肌鈣蛋白增高或者增高后降低,至少有一次數(shù)值高于正常上限,并且至少有以下一項心肌缺血的證據(jù)。第一缺血的臨床癥狀,第二心電圖出現(xiàn)新的心肌缺血變化及新的st段改變或左束支傳導(dǎo)阻滯。心電圖出現(xiàn)了病理性的Q波,影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或者區(qū)域性室壁運動異常。

第二突發(fā)心臟死亡,涉及心臟停跳,常涉及有心肌缺血的癥狀,推測為心的st段抬高或左束支傳導(dǎo)阻滯,冠狀動脈造影或尸檢顯示血栓的證據(jù),死亡可以發(fā)生在許多標本之前或心臟生物標記物在血中出現(xiàn)之前。

第三在肌鈣蛋白正常接受經(jīng)皮冠脈介入治療的患者,心臟標記物升高或者超過正常上限提示圍手術(shù)期心肌壞死。肌鈣蛋白正常型cabg患者心臟生物標記物超過正常上限提示圍手術(shù)期心肌壞死。

第四有急性心梗的病理學(xué)發(fā)現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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