老人原有冠心病能否拔牙要視冠心病的嚴重程度而定,一般來說,患有冠心病的老人只要沒有心力衰竭和嚴重的心律失常都是可以拔除患牙的,但是拔牙時必須做好以下的心臟保護工作:
一、有冠心病心絞痛的病人,應先有內科治療病情穩定后再拔牙,拔牙前可服長效的擴張冠脈的藥物,同時身邊要備有抗心絞痛的藥,必要時口腔科醫生和心臟科醫生密切合作,并在心電監護下進行拔牙術。
二、拔牙時麻醉劑最好選擇利多卡因,盡量不要加入腎上腺素,以免出現心動過速而誘發心律失常或者心力衰竭。
三、麻醉要安全,操作要熟練,動作要輕巧,盡量減少疼痛刺激出血和損傷,避免患者精神緊張和血壓波動從而增加心臟負擔。
四、如無特殊情況應分期分批拔出患牙,拔牙前后一定要進行抗感染處理,因為老人冠心病患者抵抗力較正常人明顯降低,拔牙前形成的創面易發生感染,如無特殊情況可口服抗生素。