一,抑郁癥伴有明顯激越的患者,這類患者要選用具有鎮靜作用的藥物,比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的氟伏沙明,帕羅西汀,米氮平,曲唑酮,三環類藥物當中的阿米替林,氯米帕明,文拉法辛等。
二,抑郁癥伴有強迫癥狀的患者,常用的三環類藥物,與米帕明,選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的,氟伏沙明,舍曲林,帕羅西汀,氟西汀等等。
三,抑郁病人有時候會伴有片段的幻覺或者是妄想,認為自己一貧如洗的這種貧困妄想,或者是把自己的缺點錯誤無限夸大的罪惡妄想,或者是聽到別人說話,別人的卻聽不見這種幻聽。對于伴有精神病性癥狀的患者,可以合用抗精神病藥物,利培酮,奧氮平,喹硫平,阿立哌唑等等。
四,難治性抑郁癥,這種一般是應用了兩種以上不同化學結構的抗抑郁藥治療無效的或者是收效甚微的,這種的治療:
(1)是抗抑郁藥增加藥物劑量到上限,并且注意監測血藥濃度。
(2)合用抗抑郁藥和增效劑,丁螺環酮,苯二氮卓類和新型的抗精神病藥物。
(3)合用兩種不同類型,不同作用機制的抗抑郁藥,米氮平和為拉法辛的合用。