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抗基膜性腎小球腎炎的治療

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醫生主講實錄

抗基底膜性腎小球腎炎屬于急進性腎小球腎炎的一型,其主要的治療方法有:

一、強化血漿置換療法。應用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞,吸取血漿以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細胞重新輸入體內。通常每日或隔日一次,每次置換血漿兩到四毫升,直到血清抗體,比如抗GBM抗體轉陰或病情好轉,一般需十次左右。該療法需配合糖皮激素及細胞毒藥物口服,以防止機體大量丟失免疫球蛋白后有害抗體的大量合成,而造成反跳,該療法特別適用于急進性腎小球腎炎一型。

此外對于伴有威脅生命的腎出血的患者,血漿置換療法較為肯定、迅速。應首選甲基強的松龍聯結合環磷酰胺沖擊治療。對于抗急進膜性腎小球腎炎的療效較差,應用甲潑尼龍沖擊治療時,應注意繼發感染和水鈉潴留等不良反應,凡是急性腎衰竭已達到透析指征者應及時透析,對強化治療無效的晚期病例和腎功能已無法逆轉者,皆有賴于長期維持透析。

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