小兒的重癥肺炎除了呼吸系統嚴重受累外,還可以累及循環神經和消化系統出現相應的臨床表現。呼吸系統可能會出現呼吸衰竭,由于患兒出現嚴重的缺氧和毒血癥,月齡2個月到五歲可能會出現胸壁吸氣性凹陷或者鼻翼煽動或者呻吟表現,提示有低氧血癥,考慮是重癥的肺炎需要進行血氣分析。
循環系統,較重的患兒會出現心力衰竭,表現為安靜狀態下呼吸頻率突然加快,心率突然加快,驟發極度的煩躁不安,明顯發干,面色發灰,還可以聽診發現奔馬律。肝臟可以出現顯著增大,或在短時間內迅速增大。患兒少尿或者無尿,顏面或者雙下肢出現水腫。
神經系統可以出現煩躁,眼球上竄,凝視等表現,球結膜可以水腫。患兒可能會出現昏睡,昏迷等表現。
消化系統,嚴重者發生缺氧中毒性腸麻痹時表現為頻繁的嘔吐,嚴重腹脹,聽診時腸鳴音消失,重癥患兒還可能會出現嘔吐咖啡樣物質,大便檢血陽性或者出現柏油樣便。