真性性早熟的女孩兒第二性征,也在正常青春發育年齡前出現,但與正常發育的程序相似。臨床表現女孩兒首先為乳房發育,有乳核形成,局部隆起成小丘,同時乳頭乳暈漸增大,乳房發育至中期,乳暈及乳頭出現色素沉著。
同時自乳房發育到早期開始,生長速率的加快,青春發育到生長高峰已提前,皮下脂肪顯著增多,身高體重往往超出同齡兒童,腋毛長出,大多在乳房發育后約一年,而腋毛則更遲,常在初潮后出現,生殖器發育增大,小陰唇有色素沉著,陰道出現白色分泌物,初潮年齡提前,并可能有排卵的月經。以上發育過程持續進行性進展,直至達到最后性成熟,具備生育能力且進程快慢因人而異。
真性性早熟無論男女,骨齡常明顯超過實際年齡,嬰兒有骨構成熟過快而提早愈合,最終將影響成人。