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醫(yī)生主講實(shí)錄

篩查是診斷原醛癥的一個步驟,調(diào)查對象為高血壓伴低血鉀患者,原來被認(rèn)為是原醛癥最典型的臨床表現(xiàn),但是現(xiàn)在有一些研究表明,只有很少數(shù)的患者、典型癥的患者才有低鉀血癥。

有些患者的敏感性和特異性比較的低,低鉀血癥已經(jīng)不能作為篩查原醛癥的良好指標(biāo)了。2016年美國內(nèi)分泌學(xué)會指南推薦對高?;颊哌M(jìn)行篩查,一個是持續(xù)性血壓大于一百五一百毫米汞柱的難治性高血壓,也就聯(lián)合三種降壓藥包括利尿劑,顯然大一百四九十毫米汞柱,過去使用四種以上要小于一百九二一百四九。

高血壓合并自發(fā)性和利尿劑所導(dǎo)致這種低鉀血癥。還有高血壓合并腎上腺意外瘤,是早發(fā)現(xiàn)高血壓家族史或者是早發(fā)的腦血管意外家族史的高血壓患者。以及原醛癥患者當(dāng)中存在高血壓的一級親屬。高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停的患者。

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