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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當(dāng)中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3527次

• 如何做好腎臟疾病的預(yù)防

  那么現(xiàn)在慢性腎臟病的發(fā)病率，在逐年的增加，那我們正常人如何去預(yù)防，我們慢性腎臟病的發(fā)生呢。現(xiàn)在我們給大家提八點(diǎn)原則，希望大家能夠堅(jiān)持做到，這樣也可以減少，一些腎臟病的發(fā)生率。第一點(diǎn)就是，我們要保持一個(gè)積極健康的，一個(gè)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)本身，它就可以減少我們的血壓，鍛煉我們血管的彈性，這樣本身就可以減少，腎臟病的發(fā)生。那么所謂的運(yùn)動(dòng)，我們就提倡病人做一些，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如說慢走、慢跑、騎自行車、打太極。根據(jù)病人的年齡的不同，選擇不同程度的一個(gè)運(yùn)動(dòng)方式，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)我們就要求病人，一些健康的飲食，控制自己的體重，肥胖本身也是造成腎臟病的，一個(gè)高危人群，所以我們的體重指數(shù)要達(dá)標(biāo)。那我們在飲食當(dāng)中，特別要注意飲食用鹽的攝入，大概每天要求病人，大概攝入鹽的含量是5到6克。第三點(diǎn)就是吸煙、戒煙、避免吸二手煙，因?yàn)槲鼰煴旧恚矔斐赡I臟血流量的減少，造成腎臟的缺血，50%吸煙的病人，都會高發(fā)一些腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。第四點(diǎn)就是我們要積極控制，我們的血糖。現(xiàn)在糖尿病發(fā)生率，也是在逐年的增加，糖尿病腎病的發(fā)生率，也是在逐年的增加，所以血糖的監(jiān)測是很重要的。第五點(diǎn)，就是我們要積極控制血壓，積極控制血壓，讓血壓盡量在130/80以下。第六點(diǎn)就是我們不吃，來路不明的一些中藥成分，特別是一些中草藥里面，含有馬兜鈴酸的，這些也不能吃。還有一些偏方，會通過腎臟來代謝的一些中藥，也是不能夠食用的，還有一個(gè)，就是我們要定期的做腎臟的檢測，讓我們早期預(yù)防早期監(jiān)測，對慢性腎臟病的發(fā)生率，也是有減少的趨勢的。

  

  02:36
  孫曉丹 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-16 3954次

• 尿崩癥如何診斷
  首先根據(jù)癥狀病人會出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，持續(xù)的低比重尿的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。一般診斷尿崩癥是不困難的，尿崩癥確定之后必須將中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥，溶質(zhì)性利尿、精神性多飲以及其他原因?qū)е碌亩嗄蛳噼b別。在臨床上對部分尿崩癥與渴感異常和多發(fā)性煩渴的鑒別主要有兩種方法：第一，通過avp的激發(fā)實(shí)驗(yàn)來測定avp的濃度。第二，在24到48小時(shí)之內(nèi)給予足夠的精氨酸加壓素，如果病人的渴感和水分?jǐn)z入減少，并且不出現(xiàn)低鈉血癥，則95%的病人是中樞性或者是部分中樞性的尿崩癥，如果病人對治療沒有療效則多為腎性的尿崩癥。
  語音時(shí)長 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 3030次

• 尿崩癥的診斷
  尿崩癥的診斷，根據(jù)病史，尿量，尿比重與滲透壓，不難診斷本病。對于一些輕型尿崩癥難以診斷時(shí)可選擇性的進(jìn)行凈水試驗(yàn)或高滲鹽水試驗(yàn)，如條件許可，還可以做血漿avp測定與DDavp治療試驗(yàn)。診斷本病應(yīng)查明原因，可作蝶鞍照片、頭顱ct、磁共振檢查、眼底檢查、視力與視野測定，甚至垂體前葉功能測定。診斷中樞性尿崩癥需要與腎性尿崩癥和精神性多飲進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時(shí)長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 2602次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達(dá)8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時(shí)，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(yàn)（如禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應(yīng)用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 2203次

• 尿崩癥如何引起的
  病情分析：引起尿崩癥的原因?yàn)榭估蚣に氐姆置诓蛔悖蚰I臟對抗利尿激素的反應(yīng)有缺陷。意見建議：建議到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，確診病因后及時(shí)治療。尿崩癥的特點(diǎn)為多尿，煩渴，低比重尿和低滲尿。本病的病因分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，不同的病因有不同的治療方式，對于腎性尿崩癥繼發(fā)性的治療首先考慮病因治療，找出對抗利尿激素抵抗的原因，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-03-19 1602次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因?yàn)樗亩嗄颉⒚撍鶎?dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會存在很多的護(hù)理問題，針對這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點(diǎn)是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個(gè)很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次