它的大致的過(guò)程是:
第一:全麻后取低膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒鋪巾,導(dǎo)尿。
第二:取臍上正切口穿刺充入二氧化碳,建立氣腹壓力維持在十五毫米汞柱左右,右下為主操作,可右中、左中、左下為輔助的操作孔。腹腔鏡器械探查腹腔內(nèi)無(wú)明顯出血、沒(méi)有明顯黏連、沒(méi)有明顯腹水、腫瘤位于腹膜返折下、未浸及漿膜層、周圍未見(jiàn)明顯的腫大淋巴結(jié)、腫瘤距肛緣4厘米,所以決定行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。
第三:用超聲刀沿直腸及乙狀結(jié)腸系膜根部?jī)蓚?cè)分離骶前間隙,以骶前筋膜完,整未損傷雙側(cè)輸尿管及腹下神經(jīng),向上分離至腸系膜下靜脈根部,于根部動(dòng)脈夾鉗夾斷腸系膜下動(dòng)脈,鈦夾鉗夾腸系膜下靜脈,清掃該處的淋巴脂肪組織。向下分離至膜膜反折下,完全分離全直腸系膜;前方切開(kāi)腹膜返折,斷扎左右側(cè)的韌帶,游離直腸至膀胱精囊腺后方至提肛肌平面。然后向上分離乙狀結(jié)腸中段,距腫瘤25厘米。