痔瘡的具體發病機制尚未完全明確,可能與多種因素有關。目前臨床上廣泛認可的主要有以下學說:
一、靜脈曲張學說。靜脈叢是形成肛墊的主要結構,痔瘡的形成與靜脈叢的病理性擴張,血栓形成有必然的聯系。從解剖學上來看,門靜脈系統及其分支都沒有靜脈瓣,末端直腸黏膜下組織松弛,這些因素都容易導致血液與瘀滯和靜脈擴張。
此外,由于直腸肛管位于腹腔的最下端,如果長期的坐立、便秘、懷孕、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤均可引起直腸靜脈回流受阻。目前這個學說存在爭議。
二、肛墊下移學說。肛墊起到閉合肛管,節制排便的作用,正常情況下肛墊疏松的附著在肛管肌壁上,排便時受到向下的壓力被推向下,排便后借助自身的收縮作用,縮回到肛管內。彈性回縮能力減弱后肛墊則充血下移導致形成痔瘡。目前,主流學術學說、支持肛墊下移學說是痔瘡發生的主要原因。