風濕性心包炎的心包積液的出現和積液的量,速度有關,和積液性質沒有關系,當心包積液達到二百或三百毫升以上,或者積液迅速積累時會出現心臟的搏動減弱或者是消失,心濁音界向兩側擴大,相對的心濁音界也就消失,心音清遠,心率快。
少數病人在胸骨左緣的肋間,可以聽到舒張早期的心包扣擊音,并且是高調呈拍擊樣的,是由于心室舒張時,心包積液的限制,血液突然終止形成漩渦,充實心室壁產生振動所導致的。
大量心包液時,心臟會向左后移位,壓迫左肺,引起左肺下葉不張,這左肩胛下角,會出現肺實變的現象,還有心臟的壓塞征象,大量心包積液迅速積聚,可以出現心動過速,發紺,呼吸困難,收縮壓下降,甚至休克。