對于沒有手術指征的患者可以定期隨訪,并且采用內科治療,這個時候要求病人多飲水,限制食物當中鈣的攝入,每天要小于一千毫克,最好不要用噻嗪類的利尿劑,還有堿性的藥物。鼓勵患者適當的運動,每六到十二個月進行全面的復查一次和甲旁亢有關的實驗室指標,并且詳細詢問和檢查有關的癥狀,還有體征。
近年來關于原發性甲狀旁腺功能亢進的藥物治療,也是有一定進展的,臨床研究也有發現二磷酸鹽,或者是雌激素替代都能夠有效的降低骨轉換,并且改善骨密度。選擇現在雌激素受體調節劑雷洛昔芬,也能夠降低原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者的骨轉換。但這些制劑都是不能降低血鈣或者是甲狀旁腺素的。鈣敏感受體激動劑能夠降低血鈣和甲狀旁腺素,降低骨轉換的指標,但是對于骨密度沒有特別明顯的改善。