兒童風濕熱在急性滲出期,受累部位比如心臟,關節,皮膚等結締組織出現變性和水腫,淋巴細胞和漿細胞浸潤,心包膜纖維素性滲出,關節腔內漿液性滲出,本期持續約一個月。
第二是增生期,主要發生于心肌和心內膜,特點是形成風濕小體,小體中央是膠原纖維素樣壞死物質,外周有淋巴細胞,漿細胞和巨大的多核細胞。風濕細胞呈圓形或者橢圓形,好發部位為關節處,皮下組織和腱鞘,形成皮下小結,這是診斷風濕熱的病理依據,表示風濕活動。
第三期是硬化期,風濕小體中央變性和壞死物質被吸收,炎癥細胞減少,纖維組織增生和瘢痕形成,此期約兩到三個月。此外,大腦皮質,小腦和基底核,可見散在非特異性細胞變性和小血管透明變性。