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醫(yī)生主講實錄

患有高尿酸血癥的患者禁用的藥物為噻嗪類利尿劑,幾乎所有的排鉀類利尿劑都有抑制尿酸排泄的作用,長時間的應(yīng)用都可以抑制尿酸的排泄,從而升高血尿酸的水平,促發(fā)或者加重痛風。約有20%的高尿酸血癥患者是利尿劑所引起的,絕大部分與噻嗪類利尿劑有關(guān)。

噻嗪類利尿劑痛風者禁用,高尿酸血癥者慎用。噻嗪類利尿劑能夠干擾尿酸的排出,使血尿酸水平升高,但通常不會導致尿酸的蓄積,多無需治療。但是已有痛風的患者為噻嗪類利尿劑禁忌癥,已患有痛風的患者不宜再應(yīng)用利尿劑降壓。

但是臨床上高血壓的患者合并有高尿酸血癥的比例達到25%以上,這種患者可以應(yīng)用纈沙坦進行治療,纈沙坦是臨床上公認的一種既可以降低血壓,又可以降低尿酸水平的藥物。該藥物通過抑制腎小球遠曲小管對于尿酸的重吸收,從而促進其排泄,降尿酸作用大約可達到8%~20%。

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