對于慢性心肌梗死,最早最突出的癥狀就是疼痛,疼痛是最先出現的,大多和活動或者是情緒有關系。
有一部分慢性心肌梗死的病人,在靜息狀態下也會出現疼痛,大多發生于清晨。疼的部位大多位于胸骨后或心前區,可以向后背或是左上肢放射,疼痛程度比較重,持續時間也比較長,可以超過十分鐘以上,甚至達到數小時或者是更長。在休息或者含化硝酸甘油之后不能完全緩解,在合并疼痛的時候,常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼,有些病人伴有瀕死感。
少數的病人沒有疼痛,一開始就出現休克,或是急性的心力衰竭,表現為胸悶氣喘、端坐呼吸等等這些癥狀。
有一部分的疼痛并不位于胸骨后或者是心前區,可以位于上腹部,而且伴有惡心嘔吐,會被誤認為是消化道的癥狀,從而誤診。