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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6623次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18175次

• 重癥肌無力護理問題
  在現實生活中人們開始逐漸的接觸到重癥肌無力的病例，隨著這個疾病的發病率不斷的提高，人們對重視也逐漸多了起來，除了進行積極的治療以外，能夠做到的全面護理也是非常重要，重癥肌無力的護理問題主要有哪些呢？首先，是一般護理。疾病較輕的患者應該根據自己的病情程度進行適當的休息，一定要避免過度的疲勞，要注意勞逸結合，根據天氣變化及時增添衣物防寒、防暑，避免出現傷寒的現象。要保持一個良好的心態，這也是非常必要。一定要消除內心的緊張、恐懼以及暴躁感，積極的面對疾病。病情較重的患者則需要進行絕對的臥床休息，在飲食方面可以以高熱量、高蛋白類的食物為主，一定要謹防嗆咳現象的出現，當患者出現吞咽困難的現象的時候，可以根據情況給予鼻飼飲食。然后就是對癥處理，當患者病情出現危象的狀況的時候，應該及時的向醫生匯報，避免出現救治的延誤，造成不可彌補的措施。對于嗎啡類的藥物，應該予以避免。因為這類藥物能夠加重神經肌肉傳遞的障礙，出現神經系統的障礙。另外，就是病情的觀察，在日常生活中，一定要嚴格的監測患者的生命體征并予以記錄。對于瞳孔的觀察也是非常必要，并且還要注意有無感染的情況。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-31 2791次

• 重癥肌無力護理診斷
  一，恐懼，與呼吸肌無力、瀕死感和害怕氣管切開有關系，要耐心的解釋病情，介紹環境，保持安靜，及時解決問題，保持冷靜。二，自理能力缺陷與全身肌無力不能行動有關，要做到生活協助，床單要整齊，皮膚清潔，預防褥瘡，活動與休息，要防跌傷。三，清理呼吸道無效，多與呼吸無力及氣管分泌物多有關。四，語言溝通障礙，與肌無力未能掌握語言表達方式有關。五，有誤吸的危險，與咽、喉部肌無力，未能正確的吞咽有關。六，營養失調主要是低于機體需要量，與機體無力治吞咽困難有關。
  語音時長 1:15”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 9120次

• 重癥肌無力護理診斷
  病情分析：重癥肌無力的護理診斷有：焦慮恐懼與疾病有關。營養缺乏與咀嚼肌受累，吞咽困難有關。活動無耐力與骨骼肌受累有關。有跌倒的危險與四肢肌肉受累，肌無力有關。潛在并發癥肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象。意見建議：建議患者保持較好的心態，積極治療，按時服藥，遵醫囑用藥，定期復查。給予患者高蛋白，高維生素，易消化的飲食。患者要多休息，避免勞累。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-04-08 1506次

• 重癥肌無力護理措施
  病情分析：第一點如果病情比較重，患者需要臥床，在護理上一定要多給患者翻身拍背，防止壓瘡，防止肺部感染。第二點，護理上要注意防止下肢深靜脈血栓形成，注意做下肢肌肉按摩。另外還要注意患者的心理護理，注意吞咽功能的護理。意見建議：建議重癥肌無力的患者，自己也要做好心態調整，消除對疾病的恐懼心理，正確認識這種疾病。要在醫生的建議下，合理規范的服用藥物，比如服用糖皮質激素。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-28 402次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力的患者常常會伴有咀嚼無力，出現吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差，尤其是術后如果做不到很好的護理，就會出現嚴重的并發癥。因此要重視重癥肌無力的術后護理，良好的護理可以有效的改善患者的癥狀。一、對于重癥肌無力的患者的飲食結構一定要搭配。輕癥的患者適當休息，避免過度的勞累、激怒
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 59次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力術后護理至關重要，它涉及藥物治療、活動調整、飲食管理、衛生保持等多個方面。合理的護理措施能有效改善患者癥狀，促進其康復。1、藥物治療術后患者需嚴格遵醫囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明，它們能增強神經肌肉傳遞功能，緩解肌
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次