1、原發性心肌收縮力減弱。如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。
2、心臟負荷過重包括前負荷(容量負荷)和后負荷(阻力負荷)過重。長期負荷過重可引起繼發性心肌收縮力減弱。
心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的癥狀。隨著對心功能不全基礎和臨床研究的深入,心功能不全已不再被認為是單純的血流動力學障礙,更重要的是由于多種神經體液因子的參與,促使心功能不全持續發展的臨床綜合征。
新概念認為心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段,前者有心室功能障礙的客觀證據如左室射血分數降低,但無典型充血性心力衰竭癥狀,心功能尚屬紐約心臟病學會分級的I級,屬有癥狀心力衰竭的前期,如不進行有效治療,遲早會發展成有癥狀心功能不全。