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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3166次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續本身疾病的治療是需要持續性的給予糖皮質激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養支持，另外需要治療各項并發癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2208次

• 急進性腎小球腎炎的鏡下觀
  急進性腎小球腎炎光鏡下面可以發現腎小囊內新月體形成。受累腎小球達50%以上，甚至可達百100％。病變范圍占腎小囊面積的50%以上。發病初期為細胞性新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發展很快，故及時腎活檢、早期診斷，及時治療是極其重要的。腎小球病變在一型主要是GBM斷裂、突出，但毛血管內增生不明顯。二型毛細血管襻細胞及系膜細胞增生明顯。三型則可見毛細血管襻節段性纖維素樣壞死、缺血，甚至節段性硬化。系膜細胞增生不明顯。腎小管及腎間質病變常與腎小球病變的嚴重程度相關。少數三型在腎間質可見腎小球外的血管炎，如微小動脈、小動脈甚至弓狀動脈分支均可受累。免疫病理的檢查在一型的早期lgG及C3沿腎小球毛細血管壁呈典型的線條樣沉積。二型RPGN可見免疫球蛋白及C3沿腎小球毛細血管襻及系膜區呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型RPGN則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂。一型、三型無或僅少量電子致密物沉積、二型在GBM的上皮側、內皮側、GBM內及系膜區有電子致密物。
  語音時長 2:32”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-18 1824次

• 急進性腎小球腎炎鏡觀表現
  光學顯微鏡檢查可見腎小囊內新月體形成，受累腎小球達50%以上，甚至可達百分之百，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴重者可充斥整個腎小囊，發病初期為細胞性新月體，本病發展很快。腎小球病變：一型：主要是基底斷裂突出，但毛血管內增生不明顯；二型：毛細血管袢細胞和系膜細胞增生明顯；三型：毛細血管盤階段性行為細胞壞死、缺血或者極端性硬化，細胞增生不明顯，腎小管及腎間質病變常與腎小球病變的嚴重程度相關，少數三型在腎間質可見腎小球外的血管炎。免疫病理檢查在一型早期，可以出現的Igg及c3沿腎小球毛細血管壁，呈典型的線條樣沉積，二型可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛血管畔呈顆粒樣沉積，三型則多為陰性或微量免疫球蛋白合部的成分。電鏡檢查可見呈卷曲壓縮狀，可見一、三型無或僅少量致密物沉積，二型在GBM的上行側及內行側、mag區有致密物沉積。
  語音時長 2:09”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-20 1486次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 1801次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2102次

• 急性腎小球腎炎鏡下觀
  在臨床上急性腎小球腎炎鏡下觀為大紅腎的表現。患者腎臟光鏡下會表現為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，即增生的主要細胞主要是腎小球內皮細胞和系膜細胞，另外還會出現中性粒細胞的炎性浸潤。當增生明顯時，患者腎小管毛細血管管腔會出現顯著狹窄，少數嚴重的患者會出現新月體形成。一般在臨床上急性腎小球腎炎大多數是
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 404次

• 急性腎小球腎炎的鏡下觀
  急性腎小球腎炎患者腎臟鏡下表現是大紅腎的表現，患者鏡下典型的腎臟病理改變是彌漫性的毛細血管內增生性腎小球腎炎，患者腎小球內增生的細胞，主要是腎小球內皮細胞以及系膜細胞，還會出現中性粒細胞浸潤，當上述這些細胞增生明顯的時候，會出現相應的毛細血管管腔顯著狹窄，少數嚴重患者會出現程度不等的新月體形成。在臨
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 387次