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抗膽堿藥中毒所致精神障礙

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醫生主講實錄

抗膽堿藥主要有阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿,引起中毒的原因往往是多服或者是誤服。

抗膽堿藥中毒所致精神障礙的臨床表現,意識障礙最多見,為嗜睡、譫妄、昏迷等不同程度的意識障礙,出現錯覺、幻覺,比如認錯人,看到內容鮮明生動的物體,因為這類藥物引起的交感神經興奮,副交感神經抑制,往往表現為口干,口渴,瞳孔散大,食物模糊,頭痛,顏面潮紅,呼吸、脈搏加速,血壓升高,發熱,嚴重者可能會有抽搐,昏迷。

在臨床當中,一是本類藥物應該防止濫用,治療用藥劑量不宜過大,對于野生藥物應該加強管理,普及藥物知識,防止誤食。

另一方面,急性中毒,應該按照內科的急救原則洗胃、輸液、服用維生素等等,對于深度昏迷的患者可用拮抗劑,比如毒扁豆堿,待癥狀消失以后仍然要每小時靜脈滴注或者是以毛果蕓香堿和新斯的明皮下注射,但是這些藥物不容易通過血腦屏障,對中樞神經作用不是很明顯,對于精神癥狀可以給予抗焦慮藥物、抗抑郁藥物,一般的情況下,不建議應用抗精神類藥物。

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