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妙手醫(yī)生精選

尿路感染的并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿路感的并發(fā)癥主要是腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。腎乳頭壞死,通常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎,伴有糖尿病和尿路梗阻以及妊娠期腎盂腎炎的患者,可以并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥或者是急性腎衰竭,患者主要可以表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、劇烈腰痛、腹痛以及肉眼血尿,可以發(fā)生腎絞痛。治療上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物治療,并應(yīng)當(dāng)及時解除尿路梗阻的情況。

而腎周圍膿腫通常由于嚴(yán)重腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來,平均多數(shù)是革蘭氏陰性桿菌,臨床上以大腸桿菌最為多見,多數(shù)伴有糖尿病尿路結(jié)石等基礎(chǔ)疾病。患者表現(xiàn)除了有腎炎的表現(xiàn)之外,通常會出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛和壓痛,有個別患者會出現(xiàn)在腹部,可以觸摸到腫塊的情況,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行強(qiáng)有力的抗生素治療,加強(qiáng)支持治療,必要時需要考慮切開引流。

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