約半數以上急性心梗的患者在起病前一天或一周內有前期癥狀最常見的是原有的心絞痛加重,發作時間延長或對硝酸甘油效果變差或既往無心絞痛患者突然出現長時間心絞痛。
典型的心肌梗死癥狀為突發性,劇烈而持久的胸骨后或者心前區壓榨性疼痛,休息和服用硝酸甘油后不能緩解,經常伴有煩躁不安,出汗、恐懼或者瀕死感。
心率失常多見于75%到90%的患者,發生在起病一到兩周內,以24小時內多見。
前臂心肌梗死容易發生室性心律失常,下臂心肌梗死容易發生心率減慢、房室傳導阻滯等,少數患者無疼痛的感覺,一開始表現為休克或者急性心率衰竭,部分患者疼痛位于上腹部可能會誤診為胃穿孔、急性胰腺炎、急腹癥等。