首先急性的心肌梗死會引起各種各樣的心律失常,其中一些需要立即進行處理,心律失常多見于心肌梗死發生后的前幾個小時最常見的是持續性的心律失常包括心室顫動,心房顫動和室性心動過速,心律失常多發生于st段抬高型的心肌梗死,急性心梗導致死亡中90%是由于心室顫動所導致的,室顫的發生率在胸痛開始的第一個小時內是最高的隨后逐漸下降。
急性心肌梗死40%的死亡發生在發病后1小時,因此許多患者死于得到醫療救助之前,然而到達醫院的患者當中室顫以及其他的心律失常仍然是十分常見的,所以需要在配備搶救措施的監護室連續監護24到48小時,針對不同的心律失常給予各種藥物進行搶救治療。